養(yǎng)老院話題，在當(dāng)下中國(guó)社會(huì)，經(jīng)常成為熱議話題。前不久，山東養(yǎng)老院失火，38人遇難，就引起了社會(huì)對(duì)養(yǎng)老院這種養(yǎng)老方式的議論。在當(dāng)下中國(guó)，大多數(shù)人對(duì)養(yǎng)老院養(yǎng)老持負(fù)面看法。他們認(rèn)為把老人送到養(yǎng)老院，是冷漠的，不負(fù)責(zé)的。這種觀點(diǎn)并自有其道理。父母養(yǎng)育子女，子女反哺父母，從來(lái)都是親力親為，代代相傳，生生不息，這是傳統(tǒng)。在現(xiàn)在的生活中，通常也需要爺爺奶奶、外公外婆幫忙帶孩子，當(dāng)孩子長(zhǎng)大，祖輩逐漸老去，結(jié)果卻進(jìn)了養(yǎng)老院，這在感情上的確是難以接受的。

但是，隨著快速的、充滿中國(guó)色的城市化進(jìn)程，70后、80后面對(duì)著前所未有的變化，客觀的看，養(yǎng)老院養(yǎng)老，并不能一概而論視為冷漠與不孝。

判斷養(yǎng)老院養(yǎng)老到底該不該，可以先看看居家養(yǎng)老到底面臨著什么困難。身體健康，能動(dòng)、能旅游的老年人，生活可以自理，并不需要子女照顧。這些老人完全不需要去養(yǎng)老院。居家養(yǎng)老真正的困難在于，年紀(jì)更大的或患病的老人，他們需要有人照顧，甚至已完全不能自理，片刻不能離人。

對(duì)于這些老人，最理想化的情況，買一個(gè)大房子，請(qǐng)一個(gè)保姆照料，再購(gòu)買家庭醫(yī)療服務(wù)，子女白天上班，晚上在家，一家人其樂(lè)融融。

如果沒(méi)有錢請(qǐng)保姆，子女就得在家照料，不去上班，實(shí)際成本不僅僅是當(dāng)下的收入，事業(yè)必然也會(huì)受到影響，代價(jià)非常之大。更差一些的情況，父母在農(nóng)村，子女在城市，在高昂的房?jī)r(jià)壓力下，無(wú)法讓父母隨自己居住，只能讓老人在老家，或委托親戚經(jīng)常上門照看，甚至，裝作他們完全可以照料好自己。

在2011年一項(xiàng)針對(duì)上海市居家養(yǎng)老的研究中，上海交通大學(xué)章曉懿教授發(fā)現(xiàn)，對(duì)25.2萬(wàn)享受居家養(yǎng)老服務(wù)的上海老人而言，首要的需求就是助醫(yī)需求與助潔服務(wù)。但在這方面，居家養(yǎng)老模式并不能讓老人滿意。老人不滿意的原因，歸根到底，還是他們負(fù)擔(dān)不起單獨(dú)的、分散的、上門的助醫(yī)服務(wù)與助潔服務(wù)，而養(yǎng)老院的優(yōu)勢(shì)正在于，理論上，養(yǎng)老院可以通過(guò)集中式的、專業(yè)化的運(yùn)營(yíng)，通過(guò)規(guī)模效應(yīng)，在相同的預(yù)算下，提供更好的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)。

從更高層面來(lái)看，集約化的養(yǎng)老，也符合中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與人口形勢(shì)。國(guó)家當(dāng)然在養(yǎng)老上有責(zé)任，在這方面，國(guó)家做得并不好，但國(guó)家的責(zé)任，也有不可超越的規(guī)律。這個(gè)規(guī)律就是養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)實(shí)質(zhì)：養(yǎng)老的問(wèn)題，最終是年輕人的勞動(dòng)力數(shù)量問(wèn)題，是人口結(jié)構(gòu)問(wèn)題。年輕人的比例越來(lái)越小，年輕人的勞動(dòng)就會(huì)越來(lái)越貴，這就使得一方面，子女照顧老人在經(jīng)濟(jì)上不劃算，甚至不可行，另一方面，保姆的費(fèi)用會(huì)越來(lái)越高，而機(jī)器人并不能完全取代人。這個(gè)矛盾的存在，就會(huì)使養(yǎng)老趨向于集約化，專業(yè)化，通過(guò)規(guī)模效應(yīng)提高效率，用更少的年輕人，照顧更多的老人，換言之，用更低的成本來(lái)達(dá)到更高的效果。

奇怪的是，在觀念上人們認(rèn)為養(yǎng)老院代表著子女不孝的時(shí)候，在現(xiàn)實(shí)生活中，養(yǎng)老院是一種求而不得的奢侈品，稍微好一點(diǎn)的養(yǎng)老院，不但價(jià)格昂貴，更是一床難求。顯然，人們花更多的錢，擠破頭去爭(zhēng)，當(dāng)然有減輕自己體力負(fù)擔(dān)的原因，但肯定也是為了老人能獲得某方面的改善。這背后的事實(shí)就是，實(shí)際上，當(dāng)下很多居家養(yǎng)老，在醫(yī)療、護(hù)理水平達(dá)不到的情況下，其實(shí)犧牲了老人的生活質(zhì)量與壽命。不過(guò)，當(dāng)這一切，沒(méi)有以顯著的方式表露出來(lái)的時(shí)候，人們就理性地忽略掉它。

當(dāng)然，集中養(yǎng)老的必然性與好處，更多的只是從醫(yī)療、護(hù)理、起居，社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)這些客觀條件上著眼，在現(xiàn)實(shí)中，養(yǎng)老院有著各種局限，比如硬件不足、人員不專業(yè)、管理不完善，但這些問(wèn)題，隨著養(yǎng)老市場(chǎng)的發(fā)育成熟，國(guó)家的支持幫扶，都是可以克服的。養(yǎng)老院唯一不可克服的問(wèn)題在于，在老人的心理感受上，有不可彌補(bǔ)的缺陷。

不過(guò)，遺憾的是，心理方面的感受，雖然是一種主觀的感受，但仍然需要相應(yīng)的客觀條件來(lái)支持，從中國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的整體上看，仍是一種更高層次的需求。今天中國(guó)老人，即使身處沿海富裕地區(qū)，其養(yǎng)老需求首先仍然是基本的醫(yī)療護(hù)理需求，而不是老有所樂(lè)的精神需求。

其實(shí)，人口結(jié)構(gòu)形勢(shì)、經(jīng)濟(jì)形勢(shì)等不僅僅影響了集約養(yǎng)老的趨勢(shì)，它們作為經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的變化，也會(huì)潛移默化地影響到人們的觀點(diǎn)，減輕養(yǎng)老院對(duì)老人產(chǎn)生的負(fù)面影響。

個(gè)體有情感需求，但新一代的老人更加獨(dú)立。80后的父母，特別是城市居民，比起他們的父輩，也就是80后的爺爺奶奶這一輩，獨(dú)立性已經(jīng)強(qiáng)很多了，他們有自己現(xiàn)代社會(huì)中的社交圈子，有自己的生活與愛(ài)好。比如廣場(chǎng)舞，就是中老年人的社交圈子與愛(ài)好。如果說(shuō)，80后父母這一代，獨(dú)立性還是一種朦朧的發(fā)展的話，80后的獨(dú)立性就已經(jīng)是一種自覺(jué)了，他們對(duì)子女的看法是，“我有我的生活，將來(lái)，孩子長(zhǎng)大了，也將有他們自己的生活”，“我不僅僅為孩子存在，而孩子將來(lái)也不必以我為中心”，而這正是中國(guó)傳統(tǒng)孝道的核心。這種獨(dú)立性，將極大地降低精神上的依賴與索取，當(dāng)精神上的依賴與索取降低的時(shí)候，住在一起的必要性就降低了，反過(guò)來(lái)說(shuō)，集中的養(yǎng)老院式養(yǎng)老也會(huì)為更多的人所接受。

集中養(yǎng)老是趨勢(shì)，也會(huì)逐漸被大眾所接受，但在當(dāng)下，不僅對(duì)老人而言，整體社會(huì)觀念也難以轉(zhuǎn)變，落后于這個(gè)趨勢(shì)，但終究，得適應(yīng)這個(gè)趨勢(shì)。雖然，這種說(shuō)法顯得有些冷酷。但人畢竟生活在現(xiàn)實(shí)之中。當(dāng)然，好消息是，這種“冷酷”是針對(duì)整體狀況的，對(duì)個(gè)體而言，老人居家養(yǎng)老，有良好的醫(yī)療與照顧，一家人樂(lè)享天倫，其樂(lè)融融，是可以達(dá)到的，當(dāng)然，前提是，你得有足夠的錢。