城市老年人的健康狀況在未來的發展是不確定的。即使老年人生活不能自理的比例保持2010年的水平不變，由于人口老齡化的快速發展，生活不能自理的老人的數量也會大幅增長。60歲及以上的老人的生活不能自理的數量將由2011年的205 萬增長到2050年的962萬。這些生活不能自理的老人對照料的需求比較高，對個人、家庭、社會以及國家的承擔能力是比較大的挑戰。

中國的城市化水平從1949年的10.64%發展到2014年的54.5%，城市人口相應地從6418萬增長到2014年的7.58億，增長了10倍多。“十三五”以及未來較長一段時間內，城市化水平仍然會快速增長，根據預測，城市化水平會進一步增長到2050年的79.11%，城市人口也會進一步增長為10.5億。城市未來的人口年齡結構將趨向少子老齡化甚至高齡化，撫養與被撫養的消長關系的變化，老年人的健康狀況發展趨勢、醫療支出以及引發的社會保障壓力，是城市未來面臨的巨大挑戰。

我們分析了未來城市老年人口的健康狀況的發展趨勢。根據預測，未來城市60歲及以上的老人由2011年的8209萬增長到2050年的3.8億，占城市總人口的比重由2011年的11.9%增長到2050年的35.8%；65歲及以上的老人由2011年的5435萬增長到2050年的2.8億，占總人口的比重由2011年的7.9%增長到2050年的26.3%；80歲及以上的老人由2011年的962萬增長到2050年的8256萬，占60歲及以上人口的比重由2011年的11.7%增長到2050年的21.46%。越來越多的人活到老年，越來越多的老年人活到高齡。

2010年第六次人口普查調查了60歲及以上的老年人的健康狀況。答案分為四類：1健康；2基本健康；3不健康，但生活能自理；4生活不能自理。我們將前三個答案合并成生活能自理，第四個答案單獨為一類“生活不能自理”。目前我國城市老年人生活能夠自理的比例是非常高的，60歲以上的老年人中能夠自理的比例高達97.5%，不能自理的比例只有2.5%。男性老人的自理能力高于女性，65歲及以上的老年人的自理比例也非常高，達96.7%，不能自理的比例3.3%。80歲及以上的老年人的自理比例也高達90.7%，不能自理的比例為9.3%，低于10%。

有關老年人的健康變動趨勢的相關理論假設有三種：“壓縮理論”，該理論指出隨著預期壽命的增長，患病期和生活不能自理期縮短并且壓縮到生命的最后階段；“擴張理論”，死亡率的下降使得不健康人群的存活概率提高，因此隨著預期壽命的增長，患病期和生活不能自理期也隨之擴張；“動態平衡理論”，即隨著預期壽命的延長，患病期也隨之延長，兩者的關系是動態平衡的。這三種理論都獲得實證研究的支持。比如，美國、英國、芬蘭、瑞士、法國老人生活自理能力壽命遵循功能殘障壓縮模式，而澳大利亞、日本則遵循擴張模式。甚至在同一個國家會出現不同的結果，比如中國，杜鵬和李強使用國家統計局1994年和2004年兩次全國人口變動抽樣調查的健康數據發現老年人的生活自理壽命遵循擴張模式，而Guetal使用1992年和2002年兩個不同的全國老年人調查數據發現老年人的生活自理壽命的發展趨勢遵循壓縮模式。

由于實證分析中使用的數據、健康的測量以及研究方法的差異，研究者尚沒有就老年人健康預期壽命的變動趨勢取得一致性結論，但是這一領域的發展為進一步研究提供了理論基礎和分析框架方面的重要參考。

我們關注的主要是城市老年人的健康狀況的變動趨勢，因此我們收集了北京和香港的老年人的健康狀況變動趨勢的數據。這兩個城市是我國目前最為發達的城市，其老年人的健康狀況的變動趨勢可以反映未來中國城市老年人健康狀況的發展趨勢。數據顯示，總體而言，北京和香港老年人的生活自理能力的比例在1992-2004年間呈現下降趨勢，生活不能自理的比例呈現上升的趨勢。

城市老年人的健康狀況在未來的發展是不確定的，可能是下降的，也可能是不變的，也可能是上升的。我們假設兩種方案：方案一是老年人的生活不能自理的比例在未來保持不變；方案二是老年人的生活不能自理比例在未來是上升的，由2010年的水平上升到目前香港的水平，即60歲及以上老年人的生活不能自理能力由2010年的2.5%上升到2050年的6.9%，65歲及以上的老人的生活不能自理比例從3.3%上升到2050年的8.3%，80歲及以上的老年人的生活不能自理比例從9.3%上升到2050年的20%。由此估算未來城市老年人處于生活不能自理狀態的老年人人數。