我國當前人口老齡化的嚴峻現實可以用三句話來概括：一是速度快。二是規模大。老年人口相當于日本的總人口數，達到1.3億之眾，是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家。三是未富先老。面對這種異常的人口老齡化，我國的老齡事業、老年產業、老年服務出現了極大的不適應性。解決人口老齡化帶來的種種問題，是整個社會治理體系的一個重要組成部分，由此出發，從整體的結構視角審視，我國的養老服務體系存在十大結構性問題，需要引起特別重視。

第一是城鄉之間不平衡。表現在兩個方面，一是一般認為城市的老齡問題要比農村的老齡問題嚴重，實際上農村的老齡問題比城市的老齡問題要嚴重。二是城鄉養老金相差24倍，懸殊很大。中國社科院近期發布的2014年《社會藍皮書》中顯示：2012年，城鎮基本養老保險和新農保的參保率分別呈上升趨勢，其中，城鎮職工人均養老金水平已達2.09萬元，新農保為859.15元，兩者養老金水平相差24倍之多。

第二是地區之間差距很大。根據設計，城鄉居民養老保險待遇由兩部分組成：第一部分是基礎養老金，最低標準由中央統一規定，目前每人每月為55元。第二部分待遇是個人賬戶養老金，是個人在60歲以前繳納的養老保險費，再加上政府的補貼和其他來源資金。就基礎養老金來說，據某報報道，這一指標在地區之間差距正越拉越大，目前最高的是上海，為每月540元，北京、天津分別為430元和220元，吉林、河北、安徽等省只有55元，省際差距最高達10倍左右。

第三是城市內部養老服務水平很不平衡。機關事業單位的職工、企業職工和城市居民之間的養老保障水平很不平衡，呈現出由高到低的明顯的梯狀分布。

第四是養老產業結構的構成上很不平衡。我國現在更多的是勞動密集型的養老服務，技術型、資本型的養老服務極少。

第五是在服務項目上的結構性缺陷。主要表現為面向中高層收入群體的養老服務多，面向低收入群體的養老服務少;一般性的養老服務多，個性化的養老服務少。這實際上是一種精英養老和粗放式的養老。尤其是對高齡老人、空巢老人和失能老人的服務極少，2013年我國上述三類老人分別有2300萬人、9700萬人、3600萬人。目前我國收養的失能老人只占需全部收養的17%。

第六是規劃與執行之間的矛盾。《社會養老服務體系建設規劃(2011—2015)》提出到2015年，我國每千名老年人擁有養老床位數達到30張，增加日間照料床位和機構養老床位340余萬張，實現養老床位總數翻一番。實際上，僅就床位數而言，目前距離“十二五”規劃的目標還差三分之一。

第七是養老模式上，傳統養老與現代養老的正常關系，被大規模的快速的人口老齡化所扭曲。一個國家、一個地區的養老模式、養老體系應當根據各自的發展階段來決定，但是快速的異常的老齡化把傳統的關系、正常的秩序破壞了，這是一種結構性的破壞，需要重構重建，僅僅靠機制性調整解決不了。

第八是養老服務主體分工不清。養老服務難題的破解需要多方參與，共同發力。政府應該干什么，市場應該干什么，社會應該做什么，還沒有一個清晰的分工。

第九是供求之間的矛盾。大規模的、快速度的人口老齡化，需要有巨大的投入，包括資金、配套設施、機構設置、專業服務人員、志愿者等，而我們對養老問題的緊迫性、重要性認識不到位，政府投入不足、民間投資規模有限，社區養老服務和養老機構床位嚴重不足等等的現狀，與實現老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安、老有所為的矛盾非常突出。

第十是碎片化的政策、各地方各部門的各自探索與全國統籌規劃之間的矛盾，養老服務體系建設缺乏整體性、協調性和連續性。

結構性失衡和結構性扭曲等一系列問題，要用結構性的思維和辦法去解決。首先最重要的是轉觀念、調結構、順關系，要找準視角，摸清底數，明了情況，不要把局部的問題當作全局的問題，把趨勢性的問題誤判為現實性的問題，把一時一地的做法變成永久不變的推廣模式。

二是要統籌兼顧，平衡各方。養老服務更多的是體現公平，要在一盤棋的思想指導下把城鄉之間、區域之間、各階層之間的養老服務平衡好、發展好。

三是要體現特色，在服務內容和服務方式上要有很強的針對性。對于中高收入的老年人群、健康的老年人群和低收入老年人群、失能老人等要采取不同的方式。

四是要充分發揮市場在資源配置中的基礎性作用，打破行業界限，開放社會養老服務市場，引導和支持社會力量興辦各類養老服務設施。

五是對居家養老、社區養老和機構養老的方法、政府和社會的介入方式等要有路線圖。

六是要特別重視養老產業的發展，把養老和老年保險業、教育、旅游、食品、心理咨詢、理財、房地產業等密切結合起來，使養老產業化。

七是要大力增加供給，包括機構設置、設施建設、專業隊伍培訓、財政補助等優惠政策的制定和落實。

八是充分發揮社會力量的作用，鼓勵政府購買社會服務。

九是要繼續調整人口政策，全面放開二胎，改善人口結構和家庭人口構成，通過未來更多的居家養老和社區養老，在發揮傳統養老優勢的基礎上，從根本上緩解我國的養老壓力。